否極泰來 (6)

否極泰來 (6)

根據天地十二月的陰陽，人本無所謂的“熱氣”。

人體在何時會出現所謂的“熱氣”？

在十二月卦中，人體只會在子月(復，少陰)、丑月(臨，太陰)、寅月(泰，少陽)出現所謂的“熱氣”。在辰月(夬，太陽)、卯月(大壯，陽明)、寅月(泰，少陽)出現“發熱(發燒)”。

為何會出現所謂的“熱氣”？

【傷寒論】：「夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著複衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。」

【傷寒論】：「冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。」

根據十二月卦的走勢，子月(復，少陰)、丑月(臨，太陰)、寅月(泰，少陽)的結局，皆由辰月(夬，太陽)、卯月(大壯，陽明)而來。辰月(夬，太陽)的病因，皆由外感風寒而起。

人體為何會出現“發熱(發燒)”？

其主因在於人體外為風寒所困(夬，太陽；大壯，陽明)，陽氣不能升發，郁於體內，故出現發熱(發燒)的情況。

【傷寒論】：「病有灑淅惡寒，而復發熱者何？陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。何謂陽不足？假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。何謂陰不足？假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。」

【傷寒論】：「病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。」

每一個活的人體都會不停地從裡面(臟)產生熱量(陽氣)，這些已產生的熱，會不停地向著體外散發，人體才能保持體溫的平衡(攝氏37度)。這散熱的過程，就是中醫學中人體陽氣的升發，溫煦人體的作用。

當風寒外邪侵襲人體，人體會作出改變，保留要散發的熱(陽氣)，以抵禦風寒之邪，就像冬天保暖一般。從中國古人的臨床觀察中，這發熱(發燒)的現象，就像是被從外面而來的寒氣所包困，使人體內陽氣(熱)不能外散一樣。

為何說人體的發熱(發燒)是自我保存熱的機制，並非因風寒(病毒)破壞了人體散熱的功能？

因為人體的發燒，是由自身所產生的前列腺素(Prostaglandins)所引致，並非由病毒(風寒)直接所引致。這一機理，西藥退燒藥(撲熱息痛, Paracetamol/Acetaminophen)等已經清楚的證明，就不用再多說了。

由於人體的發燒是自身分泌的激素所造成，所以，人體的發燒是有自限性的，是不會超越對人體造成傷害的溫度。

【傷寒論】：「凡傷於寒，則為病熱；熱雖甚，不死。若兩感於寒而病者，必死。」

甚麼情況下，人體的發燒會超越對人體造成傷害的溫度？有機會再說。

風寒傷於太陽(辰，夬)、陽明(卯，大壯)是明明的發熱(發燒)，只有風寒傷於少陽(寅，泰)、太陰(丑，臨)、少陰(子，復)，人體不會明明的發熱(發燒)，尤其是傷於太陰、少陰。

風寒傷於少陽者，其人時寒時熱，其臨床表現為明顯的熱郁於裡，故動則大汗淋漓，飲食辛溫食物則大汗淋漓、出疹、口面生瘡、鼻出血等等。以其裡熱盛，表陽虛之故。

風寒傷於太陰者，其人表虛寒，裡積熱，其臨床表現為明顯的表虛、熱積於裡，故動則大汗淋漓，飲食辛溫食物則大汗淋漓、出疹、口面生瘡、大便秘結等等。以其裡有積熱，表陽虛之故。

風寒傷於少陰者，其人虛寒，四肢冰冷，其臨床表現為明顯的陽虛，故動則冷汗出，飲食辛溫食物則口鼻乾燥、大便秘結等等。以其陽虛之故。

這就是世人所說的“熱氣”因由。因此，治所謂的“熱氣”，其本在於發散風寒，不能以寒涼清熱之法。凡以寒涼清熱之法治之，日後必定後患無窮。

中醫治病是有規律可循，不能胡亂妄為。所以，真正能治病解決問題的只有一個方向，就是逆轉六經傳病的次序。並非如世人所說，寒又得，熱又得，只要暫時退了病徵就是好方法。

【難經】：「陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足益有餘。如此死者，醫殺之耳。」

【黃帝內經】：「暮世之治病也，則不然。治不本四時，不知日月，不審逆從。病形已成，乃欲微鍼治其外，湯液治其內。粗工兇兇，以為可攻；故病未已，新病復起。」

否極泰來 (5)

否極泰來 (5)

丑月(臨)，【黃帝內經】以太陰主之。四陰(風寒)從外而入，襲於脾土，傷及脾陽。輕者，陰寒自下(腹瀉，未月，遁)，陽氣自復；重者，陰寒生於裡，傷及胃陽(酉月，觀)。

子月(復)，【黃帝內經】以少陰主之。五陰(風寒)從外而入，襲於少陰，逼及元陽。五陰者，人體為風寒所侵，近無陽氣。輕者，陰寒自下(小便，午月，姤)，陽氣自復；重者，陰寒直傷元陽，陽消而亡(亥月，坤)。或陰寒生於裡，逼使元陽外浮(戌月，剝)，出現回光反照的現象。

亥月(坤)，【黃帝內經】以厥陰主之。六陰(風寒)從外而入，充斥於人體。此時脾土無陽(厥陰者，陽絕於裡。)，人無生機，故逼使腹中蛔蟲蠢蠢欲出。輕者，逆轉少陰(子月，復)，或逆轉太陽(戌月，剝)；重者，陽盡於此，一命烏呼。

【黃帝內經】：「厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。」

風寒傷於三陰區，輕者，阻礙陽氣之生化，故陽虛陰盛，導致四肢厥逆；重者，直傷元陽，陽絕而亡。

【黃帝內經】：「是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。」

【黃帝內經】：「是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。」

“樞”者，轉機也。少陽乃風寒出入陰陽兩區的轉機處，少陰乃陽氣生滅的轉機處。

所以，風寒傷於三陰區，其治法當以溫陽救逆為要，使陽氣得以存留生化，逆轉傳病的次序。若裡郁熱者，則助以散發風寒以治其煩熱，絕不能清熱瀉裡，傷及所剩下之陽氣；不然，則自傷陽氣，導致陽絕陰盛，危及性命。

三陰區的症候表現，也可從這風寒和人體陽氣的變化關係解釋說明。

否極泰來 (4)

否極泰來 (4)

【黃帝內經】：

「鬼臾區曰：土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。

子午之上，少陰主之。

丑未之上，太陰主之。

寅申之上，少陽主之。

卯酉之上，陽明主之。

辰戌之上，太陽主之。

巳亥之上，厥陰主之。

不合陰陽，其故何也。

歧伯曰：是明道也，此天地之陰陽也。夫數之可數者，人中之陰陽也，然所合數之可得者也。夫陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數推以象之謂也。」

【傷寒論】六經感染病的病因、先後、走勢，是可以清楚簡單的從12月卦的陰陽變化走勢顯示出來。

辰月(夬)，【黃帝內經】以太陽主之。一陰(風寒)從外而來襲於陽。輕者，傷表之陽氣；重者，可直中於少陰(午月，姤)。少陰(午月，姤)受寒，可轉變為少陰的另一端(子月，復)。

卯月(大壯)，【黃帝內經】以陽明主之。二陰(風寒)從外而來襲於陽。二陰者，風寒從表傳裡。輕者，堵壓表之陽氣往內困，致使熱郁於裡；重者，可直中於太陰(未月，遁)。太陰(未月，遁)受寒，可轉變為太陰的另一端(丑月，臨)。

寅月(泰)，【黃帝內經】以少陽主之。三陰(風寒)從外進襲陰陽交界區。三陰者，風寒從表再傳裡。輕者，堵壓表之陽氣再往內困，致使熱更郁於裡；重者，風寒傳於裡，可轉變為少陽的另一端(申月，否)。

風寒傷於三陽區，輕者，阻礙陽氣之升發，故熱郁於裡，導致發熱(發燒)；重者，直中於裡，傷及臟氣(陽氣)。

所以，風寒傷於三陽區，其治法當以驅散風寒為主，使陽氣再度升發，逆轉傳病的次序。若裡郁熱過盛，則助以寒涼以舒其煩熱，但不可過量，不然，則自傷裡面陽氣，加速在外之風寒陷入於裡。

三陽區的症候表現，也可從這風寒和人體陽氣的變化關係解釋說明。

否極泰來 (3)

否極泰來 (3)

【傷寒論】的六經是張仲景創的嗎？

其疾病傳經的次序又是從何而來？

【黃帝內經】又為何以“風”為百病之“始”？

【黃帝內經】：「逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沈。夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沈浮於生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。」

四時陰陽的消長，其影響的是“臟氣”，並非臟器的實體。所以“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變”，並非肝臟出現病變。這一點必定要小心弄清，不然，將會將中醫學弄得一團糟。

【黃帝內經】：「肝主春，足厥陰、少陽主治；其日甲、乙；肝苦急，急食甘以緩之。心主夏，手少陰、太陽主治；其日丙、丁；心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏，足太陰、陽明主治；其日戊、己；脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋，手太陰、陽明主治；其日庚、辛；肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬，足少陰、太陽主治；其日壬、癸；腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液，通氣也。」

此處的“肝主春”也是指“肝氣”，並非指實質的“肝臟”。

【傷寒論】中的六經是出自【黃帝內經】，六經所配合的“臟氣”疾病，也是出自【黃帝內經】，就如上述。而【傷寒論】對五臟的整體治法，也是源於【黃帝內經】“開腠理，致津液，通氣也”。所以，傷於“腎氣”者，治其“足少陰、太陽”。治少陰者，四逆類；治太陽者，桂枝、麻黃類。

【黃帝內經】：

「帝曰：其於三陰三陽，合之柰何。

鬼臾區曰：子午之歲，上見少陰。丑未之歲，上見太陰。寅申之歲，上見少陽。卯酉之歲，上見陽明。辰戌之歲，上見太陽。巳亥之歲，上見厥陰。少陰，所謂標也，厥陰，所謂終也。

厥陰之上，風氣主之。少陰之上，熱氣主之。太陰之上，濕氣主之。少陽之上，相火主之。陽明之上，燥氣主之。太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。」

以上是【傷寒論】中陰陽六經配合地支12時辰的位置，也是陰陽六經配合天之“六氣”的根源。所以，【傷寒論】中“陽明”病的重點在於“燥”，就如“太陽” 病的重點在於“寒”；都為本經的“淫氣”所傷。

【黃帝內經】：

「帝曰：善論言天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路；未知其所謂也。

歧伯曰：所謂上下者，歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰右太陽。

見少陰，左太陰右厥陰。

見太陰，左少陽右少陰。

見少陽，左陽明右大陰。

見陽明，左太陽右少陽。

見太陽，左厥陰右陽明。

所謂面北而命其位，言其見也。」

至於【傷寒論】六經病的傳變次序，則以上述【黃帝內經】為根據。“善論言天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路”在【黃帝內經】的《陰陽應象大論》中早已說了。然則，後世讀【黃帝內經】之不多人會留意到這前後的呼應。更不為意“左右者，陰陽之道路”的真正含意。正因以這話為根據，【傷寒論】才有“太陽 --> 陽明 --> 少陽 --> 太陰 --> 少陰 --> 厥陰”的次序。

後世習醫者多喜歡背習方藥醫案為重，卻輕視【黃帝內經】和【傷寒論】中的人體陰陽理論，致使在診治的道路上疑惑不定，頭痛治頭，腳痺治腳，去其本而治其標，遇變不能應。若能抓其本而治其繁，當標本兼治，用何方、何藥並非難事。所以，【黃帝內經】甚少提及方藥，要的是後世習醫之人先通其醫理，則何愁無方藥可用！

【黃帝內經】：「暮世之治病也，則不然。治不本四時，不知日月，不審逆從。病形已成，乃欲微鍼治其外，湯液治其內。粗工兇兇，以為可攻；故病未已，新病復起。」

【黃帝內經】：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求於本。」

【黃帝內經】：「非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。」